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不抽菸年轻女性,小心肺腺癌找上门!

作者:  发布: 2020-05-22 分类: 游戏科技 阅读: 582次 

不抽菸也有可能罹患肺癌?1名30多岁幼稚园女老师,因为咳嗽不癒、胸痛求诊,经过组织切片发现是第四期肺癌患者,进一步再做基因检测后、确定是肺腺癌,且带有ALK基因突变,医师于是给予接续使用相对应标靶药物,迄今治疗已经5年,肿瘤未再恶化,重拾生活品质,幼稚园老师更积极在网路、社群上发声,分享自己的治疗经验,提供病友心理支持,一起积极抗癌不孤单。(影音/摄影江旻骏)

肺癌在国内盛行率虽然不是最高,却是位居无论男女10大癌症中死亡率最高的癌症。肺腺癌在肺癌中最为常见,多位名人都曾经与肺腺癌交战,包括知名主持人陈文茜肺腺癌、台北市长夫人陈佩琪等。然而,临床发现,肺腺癌容易发生在没有抽菸而且年轻的女性身上!在精準治疗已经是新趋势,故及早找到基因突变型别、对症下药,才不会被肺癌击倒!

肺癌年增逾1万患者,肺腺癌最常见约佔9成以上

肺癌1年约增加1万3千名新发生病例,肺癌可分成非小细胞肺癌及小细胞肺癌,其中85%的病友为非小细胞肺癌,非小细胞肺癌中包括肺腺癌、麟状细胞肺癌、大细胞肺癌,以及神经内分泌肿瘤,其中又以肺腺癌最常见,大约佔9成以上。

肺腺癌依基因突变分类,不常见基因型别也有相对应的治疗药物

高雄长庚纪念医院胸腔内科王金洲医师表示,肺腺癌中有一些重要的基因突变,其中最常见的为EGFR基因突变,在国内约佔70%的比率。而其他基因突变型别大致都在10%以下,例如ALK(大约佔5%)、ROS1、MET,以及BRAF等,这几种基因型别的肺癌虽然不常见,其实目前都可以找到约80%相对应的治疗药物选项。但是,必需先将肿瘤细胞拿去做基因检测,才会知道属于哪一种基因突变型别。尤其,像是BRAF是预后较差的基因型别,及早诊断、及早治疗,对于医师与病患都非常重要。

标靶药物在不同基因突变的患者身上,约可达8成反应率

近20年晚期肺癌的治疗药物有很大的进步,尤其自从标靶药物与免疫药物开发出来以后,有助提升患者的存活率。目前标靶药物在晚期肺癌治疗效果仍然最好,临床观察无论使用哪一种标靶药物,在不同基因突变的患者身上,都可达到平均8成反应率。在这8成的药物反应率中,药物有效可维持1年上下。此外,王金洲医师表示,虽然EGFR基因突变的药物比较早开发,罕见基因突变如ALK患者,若使用标靶药物治疗,存活时间相较长,未来可望有机会变成慢性疾病,目前也都陆续有健保给付。

肺腺癌中有一些重要的基因突变,其中最常见的为EGFR基因突变,约佔70%的比率。其他基因突变型别大致都在10%以下,例如ALK(大约佔5%)、ROS1、MET,以及BRAF等,这几种基因型别的肺癌虽然不常见,其实目前都可以找到约80%相对应的治疗药物。

王金洲医师指出,目前有许多基因检测方法,技术大幅提升,有免疫染色、聚合酶连锁反应检测、基因定序,以及最新的次世代基因定序。準确度基本上都很高,医师可依病患需求量身订做适合的检测方式。尤其希望次世代基因定序检测方法,只要透过一个步骤,就能找出所有相对应基因突变型别,再找到相对应标靶药物对症治疗。

高雄长庚纪念医院胸腔内科王金洲医师表示,标靶药物在不同基因突变的患者身上,约可达8成反应率。

定期做低剂量电脑断层扫描,及早诊断才能早期发现肺癌

临床发现,ALK患者以30~50岁年轻女性、不抽菸为居多,此与其他肺癌患者族群不太一样,且高风险是有家族史。观察家族史患者的呈现比例愈来愈多,患者关係包括母女、姐妹、哥哥与妹妹等。及早诊断才能早期发现肺癌,但是,现在75%患者诊断出来都是晚期肺癌。近几年低剂量断层扫描,已经可以将第一期诊断率从10%提升到20%;加上晚期肺癌的药物治疗效果不错,儘管肺癌还是无法根治,提醒有家族史、抽菸史的人,在经济许可下,都应该定期做低剂量电脑断层扫描。

本卫教文章由台湾诺华协助刊登

肺癌药物基因突变治疗腺癌患者标靶常见医师

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