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32岁轻熟女不菸不酒,竟突然心肌梗塞…心脏血管内科

作者:  发布: 2020-05-21 分类: 游戏科技 阅读: 436次 

一名32岁轻熟女平常不菸不酒,生活规律,突然胸闷去急诊,医师透过心电图、心导管检查,赫然发现年纪轻轻的她竟出现急性心肌梗塞,除了紧急介入治疗,医师也发现这位轻熟女的「低密度脂蛋白」(LDL-俗称坏胆固醇)高达250 mg/dl,比同年龄层(一般约在100 mg/dl附近)高出一倍多,研判她的心肌梗塞可能与LDL过高有关。

积极用药,有助LDL顺利达标

为了避免病人再次发生心肌梗塞,马偕纪念医院心脏内科资深主治医师林肇锋开立降血脂药物。但用药三个月到最大剂量,LDL还是高达196 mg/dl,林医师便建议使用新一代降血脂药物PCSK9抑制剂,注射第一个月内,患者的LDL一路下滑至150 mg/dl,之后更降至63 mg/dl,终于顺利达标。

马偕纪念医院心脏内科资深主治医师李应湘指出,许多医学文献已证实,LDL过高,容易造成心肌梗塞等心血管疾病风险。根据中华民国血脂及动脉硬化学会所公布的「台湾高风险病人血脂异常临床治疗指引」,像上述曾出现心肌梗塞等冠心病的患者,LDL必须控制在70mg/dl以下,若曾发生急性冠心病,又合併糖尿病的患者,LDL更可考虑控制在55 mg/dl以下,才能有效降低心血管疾病风险。

李应湘医师指出,当LDL浓度增加,血管阻塞的机会就会增加,对于高血脂患者来说,积极控制LDL刻不容缓。

新一代降血脂药物,让患者多一项新选择

传统治疗高血脂症用药以「史他汀类」(Statin)、纤维酸衍生物、胆酸结合树脂、菸硷酸、胆固醇吸收抑制剂等降血脂药物为主,随着新一代降血脂药物PCSK9抑制剂的出现,高血脂治疗出现曙光。林肇锋医师观察门诊病人发现,心血管疾病风险越高的病人血脂越难达标,即使口服药物已达最大可耐受剂量,LDL依然居高不下,此时医师可能就会建议使用PCSK9抑制剂,帮助病人有效下降LDL以达标。

林肇锋医师表示,高血脂患者LDL若能顺利达标,可帮助减少血管阻塞、心血管疾病风险。

李应湘医师解释,降血脂药物依种类不同,作用机转也不一样,像PCSK9抑制剂便能增加肝脏对于LDL的吸收、分解、再运用。研究显示,这类药物可有效降低LDL,平均降幅超过60%,使用后近90%的受试者坏胆固醇成功达标(<70mg/ dL),且鲜少发生明显副作用,安全性也受到认可。不过病人除了遵照医嘱用药,平常也要戒菸、减重,养成规律运动习惯,饮食也要尽量清淡,才有助维持整体健康。

高血脂门诊,陪伴病友维护心血管健康

由于血脂不像血压可以随时自行测量,民众常忘记LDL可能带来严重伤害。马偕纪念医院副院长叶宏一教授指出,根据国健署调查发现,台湾成年人每5人就有1人是高血脂症,为了维护血脂难以达标病人的健康,马偕纪念医院特别成立高血脂门诊,提供专业服务,帮助高血脂病人控制血脂以减少心血管疾病的发生。医师透过门诊,可尽速掌握病人用药和血脂控制情况,当出现药物副作用,或治疗出现瓶颈,便能在第一时间调整。门诊中,医师也会一再卫教和提醒LDL达标的重要性,期待所有病友都能拥有健康生活型态,让心血管系统的机能正常运作、维持通畅。

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